Gnatologiaclinica - Cefalee - Nevral. cranio facc.

Le nevralgie che interessano il distretto cranio facciale vengono classificate fondamentalmente in due gruppi:

- le nevralgie parossistiche
- le nevralgie non parossistiche

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Nevralgie parossistiche

Nevralgie trigeminali I° branca

Nevralgie trigeminali II° branca

Nevralgie trigeminali III° branca

Le nevralgie parossistiche sono caratterizzate da dolori parossistici a fitta di estrema violenza, ma di durata brevissima (secondi), circoscritti al territorio di distribuzione del nervo interessato e scatenati dalla stimolazione leggera (non dolorosa) di una piccola area cutanea o mucosa sita nel territorio del nervo stesso (zona trigger o grilletto). Vi è inoltre un deficit sensitivo.
Questo gruppo di nevralgie è stato a sua volta suddiviso in due sottogruppi:

   1) le nevralgie maggiori che comprendono la variante trigeminale e glosso faringea;
   2) le nevralgie minori dei nervi intermediario, vago e grande occipitale, più rare e meno definite (biblio 24, 1, 2)

Variante trigeminale (I - II - III branca)
Nevralgia essenziale del trigemino
Caratteri:
   - unilaterale
   - uno o più rami del trigemino coinvolti
   - dolore lancinante come scossa elettrica
      .circoscritto
      .improvviso,lancinante,trafittivi
      .intensità severa
      .scatenato da stimolazione di ‘trigger points’ (masticazione, fonazione,lavarsi il viso, spazzolarsi i
denti
   - asintomaticità tra gli attacchi
   - assenza di disturbi neurologici
   - stereotipicità individuale degli attacchi
   - esclusione di lesioni strutturali in base ad anamnesi

Si manifesta in genere dopo i 55 anni

Altre nevralgie
- n. glosso faringeo
sede dolore orecchio, base lingua, fossa tonsillare, retromandibolare
scatenato da tosse, fonazione, deglutizione
- n. intermediario
sede dolore canale uditivo
- n. laringeo superiore
sede dolore laterale gola, regione submandibolare,inferiormente a orecchio
scatenato da deglutizione,emissione grida, rotazione testa
- n. occipitale
sede dolore emergenze nervi grande e piccolo occipitale (latero cervicale)Difficile le diagnosi con cervicalgie se coesistono.

Nevralgie non parossistiche

Nevralgia trigeminale sintomatica
Caratteri:
   - dolore simile a forme idiopatiche
   - causato da lesioni organiche
   - persiste il dolore oltre la crisi
   - deficit sensitivi nell’area affetta
   - presenza di lesioni strutturali

Tutte le patologie del distretto dento facciale (capitolo Dolori) possono determinare dolori a carattere nevralgico e autonomizzarsi rispetto alla sede primaria della lesione, rappresentando perciò tipiche nevralgie trigeminali sintomatiche.

(biblio 24, 1, 2)